Osteoporóza – nemoc napříč generací

Myslíte si, že jste moc mladá a osteoporóza se vás zatím netýká? Omyl. Přestože postihuje především ženy v období po menopauze, tak podmínky pro její vznik se utvářejí již od dětství každého z nás. Jste maminka v očekávání či už děti máte větší? „Nezapomínejte na prevenci a zdravé stravování, jelikož předpoklady pro řídnutí kostí se utvářejí již před narozením“ říká ředitel Revmatologického ústavu prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc.

Osteoporóza neboli řídnutí kostí je nebezpečná nemoc, charakteristická úbytkem kostní hmoty, jež má za následek sníženou odolnost proti mechanickému namáhání a nárůst rizika zlomeniny již při minimální zátěži. Někteří autoři ji nazývají tichým zlodějem kostí. Záludná choroba v tom, že nemá prakticky žádné příznaky. Při onemocnění osteoporózou kosti ztrácejí svoji pevnost a křehnou. Jejím prvním projevem může být právě až zlomenina.

Statistika na začátek

Pokud vaše babička trpěla na zlomeniny různého druhu, „hlídejte“ stav kostí svých, případně i své matky, protože zlomeniny ve stáří nejsou nutné zlo a daň věku. Zlomeninu související s osteoporózou utrpí ve svém životě až polovina žen a až třetina mužů. U žen nad 45 let zapříčiňuje dokonce vyšší počet dní strávených v nemocnici než mnoho jiných chorob včetně cukrovky, infarktu myokardu a rakoviny prsou.

V Česku touto nemocí trpí téměř tři čtvrtě milionu lidí. Z toho je více než 500 000 žen a 250 000 mužů, další asi jeden milion lidí může být postižen osteopenií, což je prořídnutí kostí nižšího stupně. Vývoj ukazuje, že v civilizovaných zemích postihne osteoporóza dříve nebo později 7 až 8 procent obyvatelstva. Důkladná prevence je tedy nezbytná

Podceňování osteoporózy

Osteoporóza se projevuje téměř u třetiny žen starších padesáti let, nad sedmdesát let jí pak trpí už téměř polovina žen. Léčeno je ale pouze deset až patnáct procent postižených.

„Stav diagnostiky a včasné léčby osteoporózy v Česku stále není ideální. V přístrojovém vybavení celotělovými denzitometry zaostáváme za průměrem EU. Zavedení poradenství by mělo vést k optimalizaci příjmu vápníku a vitaminu D, a tím i k prevenci rozvoje osteoporózy“ uvádí ředitel Revmatologického ústavu prof. MUDr. Karel Pavelka

Důvody řídnutí kostí

Množství kostní hmoty je z velké části dáno geneticky. Vrcholového množství kostní hmoty dosahujeme asi ve 30 letech, přitom 90% tohoto objemu je nabyto do 20 let. Vznik osteoporózy je tedy dán maximálním množstvím kostní hmoty vytvořeným v mladém věku a rychlostí jejího úbytku v pozdějším věku.

Jednou z příčin vzniku osteoporózy může být nezdravý životní styl dětí, dalším důvodem je prodlužující se průměrná délka života. „Většina lidí si představí kost jako tvrdou, neživou hmotu, ale opak je pravdou“ říká prof. MUDr. Karel Pavelka z Revmatologického ústavu v Praze. „Kost je živá tkáň, ve které během života dochází k neustálé obměně kostní hmoty. V momentě, kdy se množství kostní hmoty sníží pod normální hranici, nazývá se tento stav osteopenií“ doplňuje za Revmatologický ústav prof. MUDr. Karel Pavelka. S přibývajícím věkem dochází u každého člověka k úbytku kostní hmoty a narušení její mikrostruktury, ale některé vlivy můžeme zmírnit či oddálit. Pokud je proces odbourávání příliš rychlý, kosti zeslábnou a může vzniknout osteoporóza.

„Příčin osteoporózy je mnoho“ uvádí revmatolog, a dodává, „hlavním a nejčastějším důvodem je hormonální změna v období menopauzy v důsledku snížení tvorby estrogenu“. Zdravý životní styl, trávení volného času aktivně, dostatečný přísun vápníku a vitaminu D to je pár rad, jak lze účinně s osteoporózou bojovat. „Samozřejmě, že osoby, které mají nedostatek pohybu, kuřáci, a Ti kteří mají ve stravě nedostatek vápníku před menopauzou, podporují u sebe toto bolestivé onemocnění“ uzavírá důvody vzniku, prof. MUDr. Karel Pavelka.

Životní styl a prevence

Základ pevné kosti se utváří už v prenatálním období a příjem vápníku s přiměřenou pohybovou aktivitou ve věku do 25 let je pro jejich pozdější stav rozhodující. Konzumace vápníku, vitaminu D i pohybová aktivita jsou pochopitelně důležité i v dalším období, a to pro zachování dosažené kvality kostí a zpomalení jejího odbourávání. Nejvhodnější je využít jako zdroj vápníku mléčné výrobky, protože z nich je jeho využitelnost pro organizmus nejsnazší. Nejvyšší obsah vápníku je v tvrdých sýrech – potřebné denní množství uhradí cca 100 g. „Prevence osteoporózy začíná již v dětství. K zabezpečení maximální hustoty kostí je důležitý příjem vápníku v potravě po celou dobu života, zejména pak v dětství, kdy je vytvořen základ pro kvalitu našich kostí. Kost je tvořena organickou a anorganickou komponentou, kde je nevíce zastoupenou minerální látkou vápník, sítí kolagenních vláken a v nich uloženými solemi vápníku“ říká nutriční terapeut, Tamara Starnovská z České asociace sester.

„Rizikové je i silné kuřáctví, alkoholismus a nadměrný příjem kávy a sycených nápojů. Také sedavé zaměstnání a nedostatek pohybu patří do prokázaných rizik“, uvádí nutriční terapeutka z ČAS Tamara Starnovská. Další ohroženou skupinou bývají osoby s nízkou tělesnou hmotností (BMI pod

19) nebo dokonce s anorexií. Také některé léky mohou při dlouhodobém podávání způsobit úbytek kostní hmoty. Vápník je základní složkou lidské kostry a jeho doporučená denní dávka je jeden a půl gramu. Nejlépe se přijímá potravou rozdělenou do malých dávek v průběhu celého dne.

„Nastávající maminky v těhotenství potřebují více vápníku – pro tvorbu kostí dítěte“ uvádí z České asociace sester Tamara Starnovská, a doporučuje v těhotenství a také během kojení se stravovat mléčnými kvalitními výrobky, především sýry, které jsou nejbohatším zdrojem vápníku. Zároveň pokud byste se chtěli dozvědět více o svém stravování, poznat co je pro Vás osobně vhodné a jak si se stravováním poradit ve vazbě na zdravotní rizika v rodině je možno si domluvit konzultaci s nutričním terapeutem. Sekce nutričních terapeutů má přehled, kde v ČR jsou k dispozici. Více na www.cnna.cz. Maximum kostní hmoty máme v období mezi 23. –30. rokem života, potom se její množství v důsledku nerovnováhy mezi tvorbou a odbouráváním snižuje. Jak velký bude úbytek kostní hmoty, závisí na jejím celkovém stavu tedy na tom, jak kvalitní se vytvoří přibližně do pětadvacátého roku našeho života. Proto je důležité konzumovat mléčné výrobky v dostatečném množství už od dětství. Důležitou roli hraje v odbourávání kostní hmoty také věk, úbytek ženských hormonů a dědičné vlivy, ale i nedostatek pohybu a sedavý způsob života – ten je v našich rukách, stejně jako špatná skladba stravy. Toto všechno mohou být vážné faktory zvyšující ztrátu vápníku nebo snižující jeho kvalitní využití v těle.

Nedostatečná léčba

Pokud byste chtěli vědět, zda vám hrozí riziko osteoporózy, obraťte se akreditované osteocentrum Revmatologického ústavu v Praze, které se zaměřuje na léčbu sekundární osteoporózy při zánětlivých revmatických onemocněních. Samozřejmě týmová spolupráce je zde nezbytná ať už v zastoupení osteologa či gynekologa, který posoudí, zda je ve vašem případě nutné další vyšetření. Více se dozvíte na www.revma.cz

Některé další neovlivnitelné faktory, které mohou pomoci vzniku osteoporózy:

• genetické faktory: zlomenina krčku stehenní kosti některého z rodičů
• předčasná menopauza (tj. před 45.rokem)
• zlomení kosti před 50. rokem života zaviněné křehkostí kostí
• poruchy menstruačního cyklu
• snížení hladiny hormonu testosteronu u mužů
• některá onemocnění (například diabetes, revmatoidní artritida)
• BMI 19 a méně
• věk nad 60 let
• vážná porucha zažívání vedoucí ke špatnému vstřebávání látek z potravy
• cukrovka (diabetes mellitus)
• revmatoidní artritida
• další závažná onemocnění (Cushingova choroba, Crohnova nemoc, nádorová onemocnění)
• chronická zánětlivá onemocnění

Text: -ek-

Foto: archiv redakce